Dr Mehdi Omar KRIMECH

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Fractures de la hanche chez les sujets âgés, particularitées

Définition

 Les fractures de l’extrémité supérieure du fémur chez les sujets âgés sont souvent appelées fractures de la hanche. Elles se produisent généralement au niveau du col du fémur et la région trochantérienne.

Risques et conséquences

Les fractures de l’extrémité proximale du fémur (FEIF) sont les fractures les plus fréquentes chez les sujets âgés, qui nécessitent une hospitalisation, avec un risque élevé de mortalité, et au même temps sont pourvoyeurs d’une faible autonomie dans les activités de la vie quotidienne, et responsable de graves conséquences sur la qualité de vie.

Traitement

• La chirurgie précoce

Dans la prise en charge des patients âgés atteints de FFPE, La chirurgie précoce comme le recommandent les directives australiennes et néo-zélandaises et les directives du National Institute for Health and Care Excellence (dans les 48 h suivant l’admission à l’hôpital) permet des avantages significatifs en termes de taux inférieurs de complications postopératoires et risque de décès et peut fournir de meilleurs résultats fonctionnels. Par conséquent, le délai opératoire pourrait être considéré comme un marqueur de comorbidité.

• Place du traitement conservateur

Le choix entre approche conservatrice ou chirurgicale semble étonnamment encore peu étayé par la littérature disponible, mais il semble que le risque de mortalité à 30 jours et a un  1 an est plus élevé avec le traitement conservateur qu’avec la chirurgie.

• Recommandations

 Parmi les considérations entretenues pour améliorer ces chiffres, on cite.

Premièrement  l’optimisation des soins de gestion FFPE est obligatoire pour améliorer les résultats fonctionnels et réduire le coût sanitaire  

Deuxièmement une prise en charge multidisciplinaire, bien qu’il soit largement admis qu’une approche multidisciplinaire des patients souffrant de FFPE est obligatoire pour optimiser les résultats à court et à long terme,  la faisabilité d’une approche globale en pratique clinique reste un défi, en particulier la grande variabilité des chiffres en jeu ,compte tenu de la difficulté à coordonner une approche multidisciplinaire couvrant les soins dans tous les milieux.