إصلاح جراحي لتمزقات الأوتار الحادة القريبة من عضلات الساق الخلفية: تقنية جراحية

مقدمة

إن تمزقات الأوتار الحادة لعضلات الساق الخلفية هي إصابات خطيرة تتطلب غالبًا تدخلًا جراحيًا لاستعادة وظيفة العضلات وتسهيل الشفاء الكامل. يوضح هذا المقال بالتفصيل تقنية العملية الجراحية المستخدمة في إصلاح هذه الكسور، بما في ذلك المؤشرات الجراحية والإجراء والرعاية بعد العملية.

مؤشرات الجراحة

إن إصلاح الكسور الحادة القريبة من أوتار عضلات الساق الخلفية بالجراحة مشدد عليه في الحالات التالية:

تمزق كامل للأوتار مع انكماش عضلي ملحوظ.
عدم القدرة على المشي أو ثني الركبة ضد المقاومة.
آلام حادة وعجز وظيفي مستمر بعد العلاج التحفظي.
الرياضيون أو الأفراد النشطاء الراغبون في العودة السريعة إلى أنشطتهم الرياضية أو المهنية.

التحضير الجراحي قبل العملية

التقييم والتشخيص

قبل العملية الجراحية، يتطلب التقييم الشامل وجود ما يلي:

فحص سريري لتقييم وظيفة العضلات وموقع الألم.
التصوير بالرنين المغناطيسي (IRM) لتأكيد التمزق وتحديد مدى انسحاب الأوتار.

تجهيز المريض

شرح المخاطر والفوائد الخاصة بالجراحة.
تعليمات بشأن الصيام قبل العملية.
التحقق من التاريخ الطبي والحساسيات.
تخطيط التخدير (عام أو موضعي).

التقنية الجراحية

الوضعية والشق

الوضعية: يتم وضع المريض على ظهره على طاولة العمليات مع وضع وسائد تحت الوركين لتسهيل الوصول إلى منطقة الساق الخلفية.
الشق: يتم عمل شق طولي على مستوى نتوء العجان. طول الشق يعتمد على حجم المريض ومدى الإصابة.

تحديد وتحريك الأوتار

تشريح: يتم تشريح الأنسجة تحت الجلد بعناية لتعرية الأوتار الراجعة لعضلات الساق الخلفية.
تحديد الأوتار: يتم تحديد وتحريك أوتار البايسبس الفخذي والنصف الأوتاري والنصف الغشائي. يتم تقييم الانكماش العضلي.

إصلاح الأوتار

تحضير نتوء العجان: يتم تحضير نتوء العجان عن طريق إزالة الحطام وشظايا العظام لتوفير سطح نظيف لتثبيت الأوتار.
تثبيت الأوتار: يتم وضع مسامير عظمية، غالبًا تكون محملة بخيوط غير قابلة للامتصاص، في نتوء العجان. ثم يتم تمرير الخيوط من خلال أطراف الأوتار.
تثبيت الأوتار: يتم إعادة إدخال الأوتار على نتوء العجان باستخدام الخيوط لتثبيتها بإحكام. يتم تطبيق توتر مناسب لجمع الأوتار إلى وضعها التشريحي الأصلي.

إغلاق وتضميد

الهيموستاز: التحقق من توقف النزيفي للتأكد من عدم وجود نزيف نشط.
الإغلاق: يتم خياطة الأنسجة تحت الجلد والجلد بطبقات.
التضميد: يتم وضع ضمادة ضاغطة لتقليل الانتفاخ وحماية المنطقة المعالجة.

الرعاية بعد العملية

تثبيت

يتم تثبيت الطرف السفلي المعالج في جبيرة أو جهاز تصحيح لتقييد الحركة وحماية إصلاح الأوتار.
يجب على المريض تجنب وضع وزن على الطرف المعالج خلال الأسابيع الأولى.

التأهيل

المرحلة الأولى (0-6 أسابيع): تحريك غير نشط وتحريك مساعد لمنع تصلب المفاصل، دون وضع توتر زائد على الأوتار المعالجة.
المرحلة الوسطى (6-12 أسابيع): تدريجياً يتم إدخال تمارين تقوية وزيادة نطاق الحركة بشكل مراقب.
المرحلة المتقدمة (3-6 أشهر): تمارين مقاومة، تدريب الإدراك الحركي، وعودة تدريجية للأنشطة الرياضية أو المهنية.

متابعة طبية

زيارات منتظمة لتقييم التئام الجرح وضبط برنامج التأهيل.
إجراء صورة طبية إضافية إذا لزم الأمر للتأكد من تحسن تئام الأوتار.

الخاتمة

إن إجراء إصلاح جراحي لتمزقات الأوتار الحادة في منطقة الساق الخلفية هو إجراء معقد ولكن ضروري لاستعادة وظيفة العضلات وتمكين استعادة كاملة. تقنية جراحية دقيقة وتأهيل مناسب ضروريان للشفاء الجيد. يمكن للمرضى أن يتوقعوا العودة التدريجية إلى أنشطتهم الطبيعية مع متابعة طبية دقيقة.

البريد الإلكتروني :

العنوان :